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沙坪壩區重特大疾病醫療保險和救助制度的救助政策主要內容有哪些?
發(fā)布日期:2023-09-01

按照《關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實(shí)施方案》(沙府辦發(fā)〔2023〕61號),發(fā)揮基本醫保主體保障功能,參保人員享受同等的基本醫保待遇;大病保險對參加居民醫保的特困人員、低保對象、返貧致貧人員,起付線(xiàn)降低50%、報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線(xiàn);醫療救助對困難群眾實(shí)施托底保障。主要有以下三方面:

一是分類(lèi)資助參保。救助對象參加城鄉居民基本醫保一檔的,特困人員給予全額資助,低保對象按照90%給予定額資助,返貧致貧人口、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口和低保邊緣家庭成員按照70%給予定額資助;救助對象自愿參加城鄉居民基本醫保二檔的,統一按照參加城鄉居民基本醫保一檔個(gè)人繳費標準的100%給予資助。

二是實(shí)施醫療費用救助。救助對象患特殊疾病在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的住院費用或門(mén)診治療的費用,以及救助對象患特殊疾病以外的其他疾病,在二級及以上醫療機構一次性住院發(fā)生醫保政策范圍內費用超過(guò)3萬(wàn)元的費用,經(jīng)基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后的政策范圍內費用,納入醫療救助保障。其中,對低保對象、特困人員、返貧致貧人口按80%的比例救助,對其他救助對象按60%的比例救助。需要注意,對患特殊疾病,門(mén)診和住院救助共用年度救助限額,年度救助限額10萬(wàn)元。對患特殊疾病以外的其他疾病,只有住院救助,年度救助限額6萬(wàn)元。

三是傾斜救助標準。對規范轉診且在市內就醫的救助對象,經(jīng)過(guò)基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障后政策范圍內的自付費用,累計超過(guò)上年鄉村振興部門(mén)確定的監測標準以上的費用,按以下比例給予傾斜救助。其中,對低保對象、特困人員、返貧致貧人口按80%的比例給予傾斜救助,對其他救助對象按60%的比例給予傾斜救助。門(mén)診和住院救助共用年度救助限額,年度救助限額為2萬(wàn)元。