一、服務(wù)對象

轄區內65歲及以上常住居民。

二、服務(wù)內容

每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

（一）生活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

（四）健康指導。告知評價(jià)結果并進(jìn)行相應健康指導。

1.對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時(shí)開(kāi)展相應的慢性病患者健康管理。

2.對患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病)，應及時(shí)治療或轉診。

3.對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。

4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。

5.告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

三、服務(wù)流程

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四、服務(wù)要求

（一）開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心應當具備服務(wù)內容所需的基本設備和條件。

（二）加強與村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內容詳見(jiàn)《居民健康檔案管理服務(wù)規范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)。

（四）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

五、法律法規和政策文件

《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》

《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》（國衛基層發(fā)〔2017〕13號）

《關(guān)于做好2019年基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》（國衛基層發(fā)〔2019〕52號）

六、服務(wù)機構信息

轄區內各鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心，重慶大學(xué)社區衛生服務(wù)中心（重慶大學(xué)醫院）等項目實(shí)施機構。

七、舉報投訴電話(huà)以及網(wǎng)上投訴渠道

區衛生健康委舉報投訴電話(huà)：65462568。

區衛生健康委網(wǎng)上投訴渠道：http://www.kehlenfotzen.com/

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